患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患病已经40多年,经。。医学院·解放军。。医院等多家医院确诊为寻常型银屑病。发病时,全身都是病灶皮脱了一层又一层,开始几年是冬重夏轻,后来已无规律性,尤其是温度变化是更是奇痒难受。 以前曾经用过芥子气软膏·恩霖软膏·煤焦油软膏等外用药,口服过复方千黛丸·消银片·七星消银丸·消银丹及其他中草药,曾经治愈过无数次,但都是一停药就复发。 1·您能否治愈这种病并使它在3年内不复发。 2能否到贵院来直接找您看病?陕西省中医院皮肤性病科武彩霞:这个病一般医生都是清热解毒、活血化瘀。我在此基础上有更多辨证方法,效果很好,一般一周就有效。什么时间痊愈还要看患者自身身体情况,每个人情况不一样不好说。和感冒一样,不可能那个医生治好你感冒并把感冒根挖掉让你永远不感冒,身体好了多年不感冒,身体不好三天两头感冒。所以没有医生能给你保证几年不复发,除非江湖骗子。请到我门诊看病。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我家儿子寻常型银屑病,目前为止仍在用药,直接不能停药,停药就复发,并且复发的都很猛,是爆发! 一个月以前又去了某医院,由于长期口服、外用大量药物,肝肾负担也应该同时承受巨大压力,作为父母非常着急,病在儿身痛在父母心!我现在真的不知道怎么办了!???用药不见好转,不用又会爆发! 如果中国医。。。研究所都没有方法,我真的不知道去哪里了!???肯请您在百忙之中给我指点迷津吧!陕西省中医院皮肤性病科武彩霞:哦。我注意到你不是西安的。不是中国医学科学院皮肤研究所都没有方法,就没有办法了。很多疑难病西医没办法时中医有效的。中医和西医不同的是,西医诊断清楚后治疗差不多的,中医是可以考验医生水平的。请来看我门诊吧,如果可能的话因为中医看病要看舌头摸脉的。为了给你信心我就再多说几句吧,虽然我不敢保证就能看好您孩子的病,但是您应该有理由相信我能。因为我西医学习经历在我简介中有了,我这两年已经跟随我院名老中医学习中医,阅读中医经典,应用到皮肤科治疗,已经治疗了很多例用传统清热解毒活血化瘀治不好的银屑病,还有其他皮肤疑难病。我下的功夫不是一般医生能做得到的。如果您没有条件过来,也可以从我的介绍上获得一些信息:1,一定是有办法治得好的;2找个好中医,中医生水平不一样的。谢谢您的信任,祝您和您孩子好运!
患者:检查及化验:2011年,医生说是是痤疮,化验有病毒感染治疗情况:开的中成药,大部分是清热解毒,吃了一个月没效果就再没吃了病史:从12岁开始长痘开始少没在意,一直在长,前胸后背和脸部,是红色的,白头粉刺,现在快二十了,还有在长,痘痘不是很多了,但留下很多痘印痘痕。1.痤疮是过了一定年龄就不长了吗?2.吃药没效果,还用再去求医吗?3.留下的痘疤 痘印,什么方法可以治疗到最好的程度?4.长痘痘,都说用化妆品不好,那用什么洗脸,硫磺香皂可以吗? 陕西省中医院皮肤性病科武彩霞:痤疮的辩证实际上有很多种,要靠舌苔脉象帮助。有些医生看到红色痘痘必以为是实热证。就清热解毒,2月没效。实际上有气虚、肾虚、风热、湿热、表虚等。还是看我门诊吧。时间是周二、周五、周日全天,一、三下午
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人女。40岁。脱发数十年。头顶头发稀少,爱出油。无头屑。头顶头皮敏感性强。头顶头皮还爱痛,夏天时头顶爱长小疙瘩而且还痒,用手逗后。头皮就开始痛,就要喝克感敏,才能至痛。陕西省中医院皮肤性病科武彩霞: 这个问题提得很有意思。看看街道门面房等处有很多专治脱发的是什么人,非专业人士!换言之标榜专治什么的可能虚的多。你可能已经糊涂了。给你看我的文章中的一段“中医的临床活动就是收集患者临床资料、症状、体征,从中医理论出发,用中医思维方式将患者生理、病理活动做出判断,给予相应的治疗。这个过程包括两个重要方面,一是中医收集资料的准确性,一是在中医理论透彻理解基础上的对人体生理病理准确的判断,判断的依据和指导思想是中医理论”。就是说一个好大夫是理论和实践结合得好的人,是善于学习善于思考。然后用他\她具备的中医理论知识来解决问题(治病)。中医和西医最大不同在于中医强调整体,在对患者整个情况有了全面了解和认识基础上用药才是好的。好比下棋只看一步棋的一定不是高手,高手出招对的是全局,用的好了整个棋局变了。中医看病也是高手看全局,不是针对某一个点,用药好了各方面症状改善了或痊愈了。所以这个意义上讲中医不存在只看那个病好的人。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 几年前患的总是复发,基本上每年都复发,不能怀孕 湿疹已好,支原体在当地医院大都每次都看西医,好不容易坚持吃西药阿奇霉素等,每次看好后几个月就会复发,最后一次也吃了西药也没转阴,看了一次中医吃那中药胃痛不能坚持,但吃你的不会 已经吃了您开的半个月的中药,是继续坚持吃这药方还是需要改药方,我想这最后一次坚持希望有针对性把这这支原体彻底治疗好,因为我现在外地很无助看到请武医生你回复陕西省中医院皮肤性病科武彩霞:支原体检测应该是检测的抗体,一般抗体转阴需要很长时间。应该是治疗一段时间后再复查,如果没症状了一年或2年以后再查。以前见过2年后还没转阴但是没症状了观察好了。所以治疗的目标不是转阴,而是没有症状。我们曾经就这个问题和我的导师刘玉峰一起回复过一个患者。你的问题是每次复发会怎样?是在避孕还是怀不上?如果经中药治疗不再有症状并且能怀上孩子就没什么问题最近吃中药后你的情况怎样?如果感觉各方面都好可以再吃2-3周,看下次月经及症状怎样
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者 女,22岁,身体状况良好。此次病情: 1,颧骨部位持续突起红色的痘痘,看起来没什么就是颜色比较深,摸起来皮肤很不光滑,有很多痘痘。 2,下巴部位和两颊容易起白头粉刺,也是摸起来有很多痘痘。 3,皮肤油脂分泌不平衡。 已经持续两三个月了。(皮肤本身角质层薄,毛细血管破裂,红血丝严重) 1,医生说是化妆品过敏,吃了一个多星期药以后,皮肤很好很光滑不长痘,红血丝也不明显。我也坚持没有使用任何化妆品。可是两个星期后又开始长痘。 2,这次痘痘比较顽固,喝了药,但是一点效果也不见。还经常性的冒白头。我已经停止使用化妆品了,医生说的这是化妆品激素沉淀。请问这个什么时候才能被彻底消除? 3,我皮肤很敏感很容易发痒,出汗,头发贴在脸上,吹风都会让我发痒,有点蛰。还经常莫名其妙的起一个红疙瘩,很痒,但是过几个小时就好了。 1请问我这样的症状到底属于什么?? 2如果是化妆品过敏的话,为什么我已经停用两个多月化妆品仍不见效? 3我皮肤这个过敏现象可以慢慢调理吗? 4我需要看内科调理一下吗?这属于内分泌失调吗?我看有些书上说多补充锌和维生素B可以改善皮肤粗糙长痘过敏,我需要吗?陕西省中医院皮肤性病科武彩霞:目前的情况应该是痤疮,也可能伴有皮肤敏感。这个病是属于皮肤病应该看皮肤科,发病原因西医讲雄激素旺盛(准确讲不是内分泌的问题,内分泌病指糖尿病等),中医治疗要辨证了,一般医生一味清热解毒不是适合每个患者的。书上的说法很多,并不一定适合你。看我门诊吧。
典型病例:患者,男,21岁。面部丘疹、结节、囊肿6年加重1月。6年前在交大二院诊断为“聚合性痤疮”,给口服中药及“维胺酯胶囊”、肌注“劲邦”、外用“必麦森”等,1月后皮疹消退。3年后无明显诱因患者复发,在西京医院以相同诊断给口服“克拉霉素”、“安体舒通”、“维胺酯胶囊”、 “氨苯砜” “美满霉素”等给红、蓝光物理治疗,痊愈1月后又复发。复发后又使用以上药物及在其它医院使用中药(不详),病情反复,时好时坏。来我院就诊时面部广泛密集丘疹、结节、囊肿,表面白色脓头。颈面部痤疮融合成片,肿硬。胸前散在类似炎性囊肿,未破溃。一般情况:患者自觉瘙痒、疼痛,口苦、口干,失眠、多汗,大便干燥,每2天一次,畏寒,无发热。舌质红,苔白腻,脉滑数。治疗:初诊时给温胆汤加丹参30g,白花蛇舌草 30g,夏枯草20g,姜黄10g,白芷,天花粉20g,石菖蒲10g,夜交藤20g,龙骨20g,山甲10 g。二诊时口苦、口干、多汗、畏寒均消失;失眠、皮疹减轻,大便正常。舌红、苔薄白,脉滑数。给中药生脉饮加猪苓15g,泽泻30g,黄连6g,炒白术15g,茯苓30g,白鲜皮30g,生地炭30g,丹皮10g,连翘30g,荷叶10g,金银花15g。三诊时患者瘙痒、疼痛减轻,睡眠正常。舌红减轻,苔白腻减轻,脉象和缓,略滑。皮疹进一步减轻,脓头减少,肿胀减轻,皮疹减少。给白虎汤加大青叶10g,连翘30g,荷叶10g,金银花15g,丹皮10,赤芍10,生地炭30g。四诊时患者瘙痒、疼痛轻微,面部囊肿明显减少,脓头少量。仅双下颌角附近红色斑块肿硬。上方加减继服,2月患者痊愈。讨论:患者初起畏寒、不发热考虑之前苦寒中药损伤阳气之故,舌质红、苔白腻考虑痰湿热盛,痰热内绕心神,所以失眠。湿热蒸腾迫津外泄致多汗。故一诊时给温胆汤理气化痰,清胆和胃。一周后请刘华为教授会诊,刘教授认为患者属气分病变,失眠为热入营阴之兆。并且患者大汗出后必耗气伤阴,故用生脉饮气阴双补,在此基础上给与猪苓、泽泻、黄连、炒白术、茯苓化湿避免滋阴留邪。连翘、荷叶、金银花透邪外散,行透营转气之功。三诊时患者失眠消失,脉象和缓,略滑,刘华为教授分析患者气分大热已去,白虎汤加大青叶、连翘、荷叶、金银花进一步清除气分余热。丹皮、赤芍、生地炭具有凉血活血作用,可以减轻皮损的炎证。
典型病例:患者,男,78岁。全身泛发红斑丘疹8月余。病情反复,时好时坏,曾服抗组胺药疗效不明显。口服中药凉血四物汤、桃红四物汤、消风散等2月。病情时轻时重。半月前皮疹再次泛发。就诊时全身泛发红斑丘疹,四肢暗红斑疹融合成片,肥厚发硬,四肢肿胀。舌胖大、淡红,苔白滑,左脉沉细无力,右脉滑利。一般情况:患者无胃脘不适,饮食可,二便调。自觉四肢肿胀紧绷,畏寒,喜加衣被,但皮肤灼热发烫。治疗:当归四逆汤合五苓散加白僵蚕10g、白鲜皮30g、白蒺藜30g防风10g,蝉蜕10g。一周后上肢肿硬消失,红斑消退仅剩少数红斑。下肢仍肿并有暗红斑、稍厚,腹部皮肤暗红斑、痒。在原方基础上后来加白茅根、益母草活血消肿,一周后下肢肿消退,皮疹消失。原方加紫草10g、牛膝10g又服一周患者痊愈。讨论:患者皮疹融合成片,肥厚发硬、色暗红,单纯辨皮疹时容易认为属血热血瘀,因此患者曾被其他医生给凉血四物汤、桃红四物汤。舌胖大、淡红,苔白滑,提示患者脾虚有湿,右脉滑利,提示水湿内停。左脉沉细无力提示患者阳气不通。畏寒怕冷,喜加衣被主患者阳气虚弱,但皮肤灼热发烫提示热浮于外。综合患者表现,我们认为患者属阳气虚弱,脾阳虚不能温化水湿,水湿内停泛溢肌肤故皮肤肿胀;肌肤失养故皮肤肥厚发硬。阳气虚,阴阳不相顺接虚热浮于外,因此皮肤暗红灼热。给中药当归四逆汤合五苓散以通阳化湿。在此基础上给白僵蚕、白鲜皮、白蒺藜、蝉蜕等祛风散热止痒。使热邪得以外透。
典型病例:患者,女,27岁。面部红斑瘙痒2周。瘙痒干燥不适。一周前服中药凉血活血之品治疗无明显减轻。就诊时面部散在大小不等淡红斑,灼热、瘙痒,皮肤干燥,少量白色鳞屑。舌淡红,苔薄白,脉弱。一般情况:患者无胃脘不适,饮食可,二便调。月经周期正常,无畏寒。治疗:六君子汤加丹皮10g,山栀10g,生地炭20g,连翘30g,苦参10g,忍冬藤20g,野菊花20g,荷叶10g,白鲜皮30g,白僵蚕10g。7副服用后明显减轻,皮疹消退,干燥减轻。又服中药7付后上证痊愈。讨论:由于面部皮炎局部表现是红色、患者自觉灼热,医生常见的处理会认为血热,给凉血活血。该患者无胃脘不适,饮食可,二便调。月经周期正常,无畏寒,未表现明显寒热偏盛。舌淡红,苔薄白,脉弱,提示患者胃气虚。中医认为胃既受病,饮食减退,脾就不能承受胃中水谷而行输散精气的作用。所以造成生化之源不足,故而脾气下陷,阴火上僭。如《脾胃论》所述,“夫饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时而显火上行独燎其面”。即《黄帝内经》云:“面热者足阳明病”。我们认为该患者由于脾胃虚弱虚热内生,蒸腾于面部。因而面部红热、干燥。由于六君子汤能健脾化湿恢复脾胃运化功能,丹皮、山栀、生地炭、苦参清除内蕴之热,荷叶升阳,连翘、忍冬藤、野菊花、白鲜皮质地清轻透散内热,白僵蚕祛风止痒。如此通过健脾胃、升阳气、凉血解毒使体内邪气得以分消。如果一味使用苦寒凉血之药,虽能一时清除内热,但因苦寒伤胃,加重脾气下陷,阴火上僭,面部蒸腾红热反复难去。
面部激素依赖性皮炎治疗典型病例:患者,女,43岁。面部红斑灼热反复发作2年余,曾长期外用激素药膏。患者在多处治疗病情时轻时重。近来服凉血活血中药3月无明显减轻。就诊时面部散在红斑、红色斑丘疹,边界不清,明显毛细血管扩张。舌淡、暗红,苔白腻,脉细弱。一般情况:患者月经周期正常,月经持续时间7-10天、量少,初起色黑。经期腰酸痛。平素畏寒,手足逆冷。二便调,胃无不适。治疗:当归四逆汤加荷叶10g,艾叶10g,生地炭20g,侧柏叶10g,肉苁蓉10g。紫草10g,益母草20g,桔梗10g,赤芍10g,川芎10g,丹参30g.。服药7付后面部症状明显减轻,再次复诊时患者诉大便一天一次,干燥,在上药中加火麻仁10g又服一周,疗效非常满意。红斑几乎全退,面部看起来红不明显,但仍有少量毛细血管扩张。患者第三次就诊照原方7副,随访痊愈。讨论:由于面部激素依赖性皮炎局部表现是红色、患者自觉灼热,医生常见的处理会认为血热,给凉血活血。就该患者来讲经仔细询问病情,患者月经持续时间长、量少,经期腰酸疼。平素畏寒,手足逆冷,舌淡、暗红,苔白腻,脉细弱,均表现为阴寒内盛。分析该患者由于阴寒内盛,阳热外浮,阴阳不相顺接。给当归四逆汤温经通脉基础上加荷叶升阳,桔梗宣发开散使阳气外达。侧柏叶、紫草、丹参、生地炭凉血解体内热毒。肉苁蓉补肾、益母草养血一起扶正固本。这种中医“寒热并用”的治疗特点充分体现了中医辨证的思维。